Отечественное оборудование для визуальной навигации в хирургии поступило на апробацию в Челябинский онкоцентр

Врачи Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины провели серию операций с использованием флуоресцентного красителя ICG (индоцианин зеленый) и нового прибора для визуальной навигации Vision:plus. Оборудование и препарат произведены в России и применяются онкологами для биопсии сигнальных лимфоузлов.

«Медицинский прибор для флуоресцентной визуализации с использованием индоцианина зеленого разработан в подмосковном Троицке для применения в открытой хирургии, — рассказал заместитель главного врача ЧОКЦОиЯМ по хирургической помощи, доктор медицинских наук, профессор Олег Селиверстов. — Его отличительной чертой является портативность и мобильность: прибор работает от аккумулятора, что позволяет снизить нагрузку на электрические сети оперблока. Подготовка к работе занимает около 40 секунд, что удобно для быстрого перемещения устройства между операционными».

Биопсия сторожевого (сигнального) лимфатического узла является золотым стандартом диагностики и лечения рака молочной железы и меланомы кожи. Поэтому в числе первых методику ICG с использованием отечественного оборудования опробовали врачи отделений опухолей молочной железы и опухолей кожи, костей и мягких тканей.

«В Челябинском онкоцентре для обнаружения сторожевого лимфоузла мы обычно используем радиофармпрепарат на основе изотопа технеция, — рассказывает врач отделения опухолей молочной железы ЧОКЦОиЯМ Мария Боровинских. — В случае с радиофармпрепаратом
ориентируемся на цифры активности накопления технеция в сигнальном лимфоузле, сопровождающиеся звуковым сигналом. Прямо из операционной отправляем сторожевой лимфоузел на срочное гистологическое исследование в лабораторию, и если он поражен метастазами, проводим полную лимфодиссекцию. А ICG — визуальная методика: через устройство Vision:plus мы не слышим, а видим, какой лимфоузел является сигнальным. При этом у красителя индоцианина зеленого нет радиационной нагрузки, что делает ее более безопасной для пациента и врача».

Другим плюсом методики, по мнению врача высшей категории отделения опухолей молочной железы ЧОКЦОиЯМ Инги Удовиченко, является ее универсальность.

«Краситель ICG обладает минимальными побочными эффектами, что делает его безопасным для женщин любого возраста. К тому же мы можем не зависеть от графика синтеза технеция, что позволит обеспечивать непрерывность диагностики и лечения пациенток», — уточнила Инга Васильевна.

«Метод психологически комфортен: визуальная навигация позволяет видеть протоки и лимфоузлы в реальном времени. Не нужно согласовывать процедуру с другими отделениями — все решается силами операционной бригады», — добавил врач высшей категории отделения опухолей молочной железы ЧОКЦОиЯМ Виталий Самылов.

Среди минусов врачи отметили необходимость создавать особые условия в операционной для работы с прибором визуализации.

«Новое оборудование значительно улучшило визуализацию лимфатических протоков при введении красителя ICG. Однако в случае с меланомой кожи спины, голени возникают некоторые сложности при обнаружении сигнального лимфоузла у полных пациентов — методика, похоже, не всегда подходит для этих случаев. Кроме того, портативность устройства создаёт дополнительные сложности: нужны чехлы для защиты оборудования или дополнительный ассистент в операционной, что увеличивает время операции и требует дополнительных организационных решений. С гамма-датчиком такой проблемы нет», — поделился мнением врач отделения опухолей кожи костей и мягких тканей ЧОКЦОиЯМ Дмитрий Кровяков.

Во время апробации врачи использовали две методики: и ICG с отечественным прибором визуализации, и технеций с гамма-датчиком. Каких-либо отличий в определении сторожевого лимфоузла при проведении сравнительного анализа не было выявлено.

Информация и фото: ЧОКЦОиЯМ