«Забытый протез»

Одним из самых эффективных хирургических вмешательств считается протезирование суставов. Эта технология позволяет людям практически восстановить утраченную функцию. С другой стороны, у травматологов существует понятие «забытый протез». Когда механизм работает настолько хорошо, что человек его практически не ощущает и воспринимает как часть организма. Забывая о том, что любой протез, даже самый замечательный, имеет срок службы. И продукты износа обязательно оказываются в тканях, а организм, что естественно, воспринимает их как что-то чужеродное.

Леонид Полляк, заведующий отделением травматологии и ортопедии №1 ЧОКБ, главный травматолог Министерства здравоохранения Челябинской области: «Часто пациенты приходят и говорят-мне надо заменить сустав, то есть разговор ведут как об автозапчасти – поломался шарнирчик, надо его поменять, и я пойду дальше. Это совсем не так. Он называется не «сустав», а «протез», это некое устройство, которое замещает функцию. Больной приходит и говорит – я двадцать лет ходил, и все было хорошо, а теперь стало все плохо. Ему сделали снимок, сказали -ой-ой-ой, потому что там действительно беда».

Металлические компоненты протеза изнашиваются редко. Приходят в негодность полиэтиленовые детали. Кроме того, у любого человека наступают возрастные изменения, возникает остеопороз. И повышается риск перипротезных переломов. Когда такое происходит, требуется либо остеосинтез, чтобы зафиксировать перелом, либо ревизионное протезирование.

Леонид Полляк, заведующий отделением травматологии и ортопедии №1 ЧОКБ, главный травматолог Министерства здравоохранения Челябинской области: «90% больных приходят на ревизионные вмешательства уже на фоне «звучащего» протеза. Достаточно трудно убедить человека в том, что нужны некие вмешательства именно сейчас, чтобы не было очень плохо потом. И больные появляются уже на том этапе, когда «надо сильно», иногда бывает, что «надо вчера». Сейчас прошла целая партия больных, которым далеко за 80 лет, последняя больная была за 90. Когда на фоне нестабильности произошел перелом, и уже не было разговора о том, чтобы спокойно подумать, надо было в экстренном порядке решать эту проблему».

85-летнему челябинцу Геннадию Бойкову протезирование тазобедренного сустава впервые выполнили в 2003 году. Мужчина получил травму на работе. Был на ДТП в качестве представителя дорожной службы. Водитель врезался в ограждение, которое с силой врезалось в бедро Геннадию.

Геннадий Бойков, пациент: «Сразу вроде незаметно было. А через несколько лет все и началось. Пришлось заменить сустав протезом, который простоял до 2008, следующий дожил до 2017 года. И вот четвертая операция. Так получилось, что из-за остеопороза эндопротез долго не стоит. Кость крошится, ножка протеза расшатывается и упирается в кость, это очень больно».

Для тех, кто пережил протезирование, существуют определенные правила.

-В первый год после операции -явка к травматологу раз в квартал, (чтобы вовремя исключить инфекционные процессы, которые могут развиться во время приживления протеза. А также заметить возникновение смещений и принять меры).

- Последующие 3-5 лет - раз в два-три года.

-После 5 лет - желателен ежегодный осмотр, чтобы можно было оценить степень адаптации и скорректировать те неприятности, которые возможны.

- После 10 лет - ежегодное наблюдение для того, чтобы вовремя поймать так называемые сухие ревизии. Это ряд ревизионных операций, которые обходятся без больших реконструкций. Можно просто заменить изношенные компоненты конструкции, и человек опять восстанавливается.

В каких случаях требуется эндопротезирование крупных суставов, решается сугубо индивидуально, в зависимости от множества факторов – диагноза, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний. Травматологи советуют не спешить с установкой первичного протеза, так как ему со временем все равно потребуется замена. На вопрос – как подольше сохранить протез, ответ один: «положить в коробочку и не трогать» @Полляк Л.Н.

-При дисплазии (недоразвитии сустава) надо делать операцию максимально рано, чтобы избежать проблем с позвоночником и второй ногой. Операция улучшит качество жизни такого пациента, начиная от объема движений и отсутствия болевого синдрома.

- При некрозах головки бедра, идиопатических некрозах операция требуется незамедлительно.

-Пожилые больные с переломами шейки бедра нуждаются в экстренном эндопротезировании, либо остеосинтезе.

-При ревизии происходит частичная замена протеза, либо всего механизма

Возможности отделения травматологии в разы меньше, чем потребности целого региона, поэтому формируется очередь. Когда оформляются документы на программу ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), пациенту на выбор предлагается бесплатная операция в нескольких специализированных федеральных центрах, но большинство пациентов, особенно маломобильных и возрастных, выбирают Областную больницу.

Источник информации и фото: ЧОКБ