О реализации Указа Президента РФ № 598 от 07.05.2012 года «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

Информация о реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

По оперативным данным в Челябинской области за январь-май 2023 года по сравнению с аналогичным периодом 2022 года:

-     показатель общей смертности снизился на 9,7% (с 14,5 на 1 тыс. населения в 2022 году до 13,1 на 1 тыс. населения – в 2023 году), индикативный показатель на 2023 год – 14,1 на 1 тыс. населения;

-     показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 1,3% (с 529,4 на 100 тыс. населения в 2022 году до 522,5 на 100 тыс. населения – в 2023 году), индикативный показатель на 2023 год – 563,6 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от новообразований увеличился на 1,3% (с 209,4 на 100 тыс. населения в 2022 году до 212,1 на 100 тыс. населения – в 2023 году), индикативный показатель на 2023 год – 226,6 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от туберкулеза снизился на 17,8% (с 4,5 на 100 тыс. населения в 2022 году до 3,7 на 100 тыс. населения – в 2023 году), индикативный показатель на 2023 год – 6,1 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий увеличился на 13,2% (с 6,8 на 100 тыс. населения в 2022 году до 7,7 на 100 тыс. населения – в 2023 году);

    - показатель младенческой смертности снизился на 7% (с 4,3 на 1 тыс. родившихся в 2022 году до 4,0 на 1 тыс. родившихся – в 2023 году), индикативный показатель на 2023 год – 4,7 на 1 тыс. родившихся.

По пункту 2 а) «обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака».

В целях выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний функционирует 19 центров здоровья, в том числе 6 детских; деятельность центров осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней.

В 2020 году обратилось 51 017 человек, из них дети – 28 796. Выявлены факторы риска у 44 733 человек (87,6%), из них – 25 889 детей. Всем назначены индивидуальные планы. Всего за 2020 год в Центрах здоровья обучено основам здорового образа жизни 50 058 человек, из них детей – 28 744. В Центрах здоровья функционируют школы здоровья по следующим направлениям: «Школа по основам здорового образа жизни», «Школа по борьбе с табакокурением», «Школа по профилактике алкоголизма», «Школа для лиц с избыточной массой тела», «Школа рационального питания», «Школа по профилактике гиподинамии», «Школа по профилактике легочных заболеваний», «Школа по профилактике артериальной гипертонии», «Школа по профилактике метаболического синдрома», «Школа по профилактике заболеваний суставов», «Школа психического здоровья», «Школы для девочек», всего было обучено 8 764 человека.

Число лиц, обученных в школах Центров:

-     в школе профилактики артериальной гипертензии – 2 070, из них детей – 1 370;

-     в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы – 1 255, из них детей – 836;

-     в школе профилактики бронхиальной астмы – 421, из них детей – 138;

-     в школе профилактики сахарного диабета – 509, из них детей – 230;

-     в прочих школах – 4 129 человек, из них детей – 3 505.

В целях организации комплексного обследования взрослого населения, проживающего в сельской местности, используются возможности мобильного центра здоровья на базе ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».

Функционирует 62 кабинета отказа от курения, помощь в отказе от курения получили 9 023 человека.

В 2020 году была продолжена работа по тиражированию областного профилактического проекта «Территория здоровья» в муниципальные образования области: в Троицком городском округе, Катав-Ивановском и Кусинском муниципальных районах.

В 2020 году в Челябинской области началась реализация мероприятий регионального проекта «Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области» национального проекта «Демография».

Распоряжением Правительства Челябинской области от 31.01.2020 г. № 57-рп утверждена региональная программа «Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области. Утверждены 9 (20%) муниципальных программ по укреплению общественного здоровья (Магнитогорский, Златоустовский, Копейский городские округа, Коркинский, Красноармейский, Саткинский, Варненский, Сосновский, Нязепетровский муниципальные районы).

Разработана концепция информационной профилактической кампании на 2020-2021 годы (утверждена первым заместителем Губернатора Челябинской области, председателем Координационного совета по формированию ЗОЖ на территории Челябинской области И.А. Гехт).

В 2020 году ГБУЗ «Челябинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» совместно с Общественной палатой Челябинской области запущен новый проект онлайн-школы здоровья, направленный на повышение информированности населения по вопросам здоровьесбережения: важности раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, коррекции факторов риска, правильности измерения артериального давления и др. Трансляция школы здоровья проходила на сайте 1obl.tv и в социальных сетях «Первого областного», всего проведено 5 онлайн-школ здоровья с охватом более 20 000 человек. Стартовал совместный проект онлайн-школы для слушателей ГКУК «Челябинская областная универсальная научная библиотека» по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и профилактики ХНИЗ, охвачено более 4 000 человек.

Проводится активная профилактическая работа среди населения области по первичной профилактике наркозависимости, алкоголизма, табакокурения и формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних. По данному направлению проводятся обучающие тренинги, как с несовершеннолетними, так и с преподавателями школ и ВУЗов.

В образовательных учреждениях организована Программа родительского всеобуча. Родители участвуют в обсуждении проблем сохранения и укрепления здоровья детей, формирования навыков здорового образа жизни, профилактики асоциальных явлений в детской и подростковой среде, обеспечения психолого-педагогического сопровождения семьи. Родительская общественность привлекается к экспертизе образовательно-профилактических программ для учащихся, разрабатываемых и реализуемых общественными фондами, организациями и учреждениями. Совет родителей образовательных учреждений Челябинской области взаимодействует с профилактическим Центром «Компас» города Челябинска в рамках реализации программ по профилактике наркомании для школьников. Эта работа значительно повышает качество содержания программ и выбора технологий общения с подростками, повышает заинтересованность и ответственность родителей за информацию, которая доводится до сведения их детей.

При ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» организован антисмокинговый кабинет, осуществляющий прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью, обращающихся за наркологической помощью.

Организована работа Центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения области за счет осуществления информационно-образовательной деятельности, методик социологических исследований, создания видеофильмов и роликов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для специалистов по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 25.12.2019 г. № 1422 «Об утверждении плана областных информационно-образовательных акций по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на 2020 год» проведено 18 акций с охватом около 30 % населения Челябинской области.

По пункту 2 б) «разработать до 1 января 2013 года с участием общественных организаций Стратегию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации».

В 2012 году Правительством Челябинской области внесено 6 предложений в разработку проекта «Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года». Согласование «Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года» в Челябинской области проводилось с учетом внесенных предложений.

По пункту 2 в) «утвердить до 1 июля 2012 года план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года».

В целях реализации Концепции, утвержденной распоряжением Правительства Челябинской области от 06.02.2012 г. № 20-рп, рабочей группой, созданной на основании распоряжения Губернатора Челябинской области от 13.05.2011 г. № 438-р, составлен план мероприятий реализации основ государственной политики здорового питания населения Челябинской области на период до 2020 года.

Продолжена деятельность детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания, предусмотрены мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, рационального введения прикорма, специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний у детей.

Проводится пропаганда принципов здорового питания. Для реализации данного мероприятия для населения организованы:

-     школы по основам здорового образа жизни, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников на базе действующих центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

-     проведение интерактивных уроков здоровья в образовательных учреждениях в рамках акции «Здоровый образ жизни – путь к успеху», которая проведена в 515 образовательных учреждениях области (с охватом 5 219 учащихся);

-     бесплатная раздача населению при посещении центров здоровья, медицинских организаций буклетов и памяток «Питание при гипертонии», «Осторожно, холестерин», «Питание в пожилом возрасте» и по рациональному питанию при сахарном диабете и ожирении;

-     активное информационное освещение вопросов рационального питания, направленное на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний.

По пункту 2 г) «разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей».

По итогам 2020 года численность медицинских работников в Челябинской области составила 10 768 врачей и 25 512 средних медицинских работников.

В Челябинской области реализуется подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», которая входит в государственную программу Челябинской области «Развитие здравоохранения Челябинской области», утвержденную постановлением Правительства Челябинской области от 11.12.2020 г. № 675-П.

В рамках подпрограммы предусмотрены следующие меры поддержки:

-     предоставляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, либо города с населением до 50 тыс. человек;

-     предоставляется компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения медицинским работникам сельской местности;

-     предоставляются меры поддержки гражданам, заключившим с Минздравом Челябинской области договор о целевом обучении по программам специалитета и ординатуры, в виде ежемесячной денежной выплаты.

В целях повышения престижа профессии проводятся конкурсы «Лучший врач года», «Лучший средний медицинский работник», «Лучший по профессии» среди молодых специалистов со средним медицинским образованием, осуществляется выплата премии Губернатора Челябинской области ко Дню медицинского работника.

В целях сокращения кадрового дефицита в 2020 году дополнительно:

-     увеличено число обучающихся в высших образовательных организациях по программам ординатуры за счет средств областного бюджета;

-     увеличены контрольные цифры приема граждан на обучение в подведомственных Минздраву Челябинской области государственных профессиональных образовательных организациях за счет бюджетных ассигнований бюджета Челябинской области;

-     формируется специализированный жилищный фонд Челябинской области в целях обеспечения жильем молодых специалистов, в том числе прибывших на работу в сельские населенные пункты;

-     предоставляются дополнительные меры социальной поддержки медицинским работникам областных государственных и муниципальных медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, поселках городского типа, рабочих поселках, городах, население которых не превышает 300 тысяч человек, в виде социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения за счет средств областного бюджета.

С целью привлечения медицинских кадров реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». С 2012 года по программам привлечено 722 врача и 104 фельдшера, в том числе в 2020 году 61 врач и 52 фельдшера. Кроме того, в 2020 году учреждениями здравоохранения Челябинской области за счет бюджетных ассигнований Челябинской области было приобретено 100 объектов недвижимости для предоставления медицинским работникам в качестве служебного жилья. В 2021 году работа по обеспечению медицинских работников Челябинской области служебными жилыми помещениями продолжается.

Реализация исполнения мероприятий п. 2 д) Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 по модернизации наркологической службы Челябинской области с 2011 по 2020 годы позволила стабилизировать наркологическую ситуацию в регионе, и наметить тенденции по ее стабильному качественному улучшению.

Модернизация деятельности химико-токсикологических лабораторий в государственных наркологических учреждениях здравоохранения Челябинской области завершена к 01.01.2016 г., приобретено современное оборудование с достаточной «библиотекой» определяемых психоактивных веществ (ПАВ) и укомплектовано кадровое звено химико-токсикологических лабораторий, что обеспечило в последние 5 лет ежегодный прирост числа химико-токсикологических исследований на ПАВ по направлению правоохранительных органов в химико-токсикологических лабораториях (2016 г. – 27 679 , 2017 г. – 23 278, 2018 г. – 29 539, 2019 г. – 48 632, 2020 г. – 52 763).

Частота обнаружения наркотиков в биосредах с использованием высокоэффективного жидкостного хроматографа и газовых хроматомасспектрометров составляет 27,2%.

Для обеспечения материально-технической оснащенности медицинских организаций наркологического профиля в соответствии с изменившейся нормативно-правовой базой в сфере здравоохранения в 2016 году были поставлены CDT-детекторы в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница», ГБУЗ «Областной наркологический диспансер» г. Магнитогорск и ГБУЗ «Областной психоневрологический диспансер» г. Миасс, а также оборудование и расходные материалы к нему в другие медицинские организации наркологического профиля на сумму 34 млн. рублей за счет областного бюджета.

В рамках Программы развития здравоохранения Челябинской области на 2021-2025 гг. запланировано дооснащение имеющихся химико-токсикологических лабораторий, а также клинико-диагностических лабораторий оборудованием для определения наркотических веществ и их метаболитов и аппаратами для капиллярного электрофореза (CDT-анализатор) – всего 15 единиц.

Проведение данных мероприятий позволит более эффективно оказывать наркологическую помощь населению, исходя из п. 8 Приложения 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 г. № 1034н, исходя из кустового принципа, т.е. максимально доступного для пациентов транспортного плеча.

На 01.01.2021 г. в области развернуто 460 круглосуточных коек и 45 – реабилитационных.

В каждом муниципальном образовании Челябинской области организованы кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

К 01.01.2021 г. в области функционирует одно отделение стационарной медицинской реабилитации в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» (г. Копейск) на 25 койко-мест, 20 реабилитационных коек в ГБУЗ «Областной наркологический диспансер» (г. Магнитогорск) временно перепрофилированы. Отделение укомплектовано всеми необходимыми специалистами: врач-психиатр-нарколог, психотерапевт, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники. Кроме того, в процессе реабилитации участвуют и, так называемые, равные консультанты, то есть те люди, которые уже сами успешно прошли реабилитацию, и сейчас активно оказывают помощь пациентам, находящимся на лечении. Курс реабилитации рассчитан от 3-х до 9-ти месяцев, включает стационарный и амбулаторный этапы. Реабилитационные мероприятия осуществляются, в том числе в соответствии с реабилитационной методикой, разработанной на кафедре психиатрии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», доктором медицинских наук, профессором Е.Н. Кривулиным.

За период с 2016 г. по 2020 г. через данные реабилитационные подразделения прошли 1 697 реабилитантов (2016 г. – 501, 2017 г. – 593, 2018 г. – 237, в 2019 г. – 223, 2020 г. – 138).

Снижение количества реабилитантов обусловлено приостановкой деятельности отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ «Областной наркологический диспансер» (г. Магнитогорск) в связи с ремонтом, а также введением дополнительных мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

Показатель ремиссии 1 год и более у реабилитантов, прошедших медицинскую реабилитацию, составляет более 40%.

Начальные мероприятия по медицинской реабилитации несовершеннолетних проводятся и в стационарном отделении для несовершеннолетних ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница», единственном в регионе. В данное подразделение ГБУЗ «ЧОКНБ» обращаются по направлению несовершеннолетние из других территорий УрФО, которые проходят не только лекарственную терапию наркологических расстройств, но и курс медицинской реабилитации.

С 2016 г. по 2020 г. 537 несовершеннолетних обратились за стационарной наркологической помощью в наркологическое отделение для несовершеннолетних ГБУЗ «ЧОКНБ», из них: 434 человека прошли диагностику и лечение. Услуги по медицинской реабилитации в этом отделении за 5 лет получили 103 несовершеннолетних или 19,2% из 537 обратившихся за стационарной помощью.

Тем не менее, существующие возможности реабилитационных центров не в полной мере обеспечивают потребности области в реабилитационных группах и койках. Необходимо дальнейшее развитие и расширение сети как государственных, так и негосударственных реабилитационных центров.

Хороших результатов по формированию долгосрочной ремиссии у наркозависимых лиц добиваются и негосударственные организации, оказывающие помощь в области уже сугубо социальной реабилитации.

В настоящее время таким требованиям соответствует лишь очень небольшая часть негосударственных реабилитационных центров.

Информация о негосударственных реабилитационных центрах, оказывающих услуги по социальной реабилитации наркозависимым лицам в Челябинской области и вошедших, в созданный в 2015 году реестр, размещена на сайтах Министерства здравоохранения, ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» и Министерства социальных отношений Челябинской области.

Наркологической службой Челябинской области в негосударственные организации, включенные в региональный реестр, было направлено для прохождения курса реабилитации 359 человек (в 2016 году – 50 человек, в 2017 году – 20 человек, в 2018 году – 70 человек, в 2019 году – 112 человек, в 2020 году – 107 человек). Все они получили субсидии на прохождения услуг по социальной реабилитации.

За 5 лет через негосударственные реабилитационные центры, включенные в региональный реестр, прошли 1266 наркозависимых (в 2016 г. – 151, в 2017 г. – 256, в 2018 г. – 240, в 2019 г. – 310, в 2020 г. – 309). Стойкая ремиссия сроком 1 год и более отмечена у 42,3% реабилитантов.

Таким образом, в Челябинской области создана и эффективно функционирует трехуровневая система реабилитации потребителей наркотических средств, включая несовершеннолетних. Данная система закреплена в межведомственном приказе от 30.03.2015 г. № 415/37/36/01/757 «О маршрутизации потребителей наркотических средств и психотропных веществ при прохождении ими диагностики, лечения, реабилитации, ресоциализации, социальной, трудовой и учебной реинтеграции на территории Челябинской области» (Минздрав Челябинской области, Министерство социальных отношений Челябинской области, Министерство образования и науки Челябинской области, Главное управление по труду и занятости населения Челябинской области).