О реализации Указа Президента РФ № 598 от 07.05.2012 года «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

Информация о реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

По оперативным данным в Челябинской области за январь-август 2024 года по сравнению с аналогичным периодом 2023 года:

-     показатель общей смертности увеличился на 6,7% (с 12,7 на 1 тыс. населения в 2023 году до 13,5 на 1 тыс. населения – в 2023 году), индикативный показатель на 2024 год – 13,3 на 1 тыс. населения;

-     показатель смертности от болезней системы кровообращения увеличился на 17,0%                  (с 530,5 на 100 тыс. населения в 2023 году до 620,6 на 100 тыс. населения – в 2024 году), индикативный показатель на 2024 год – 563,6 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от новообразований увеличился на 3,4% (с 214,0 на 100 тыс. населения в 2023 году до 221,4 на 100 тыс. населения – в 2024 году), индикативный показатель на 2024 год – 226,6 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от туберкулеза увеличился на 21,0% (с 3,6 на 100 тыс. населения в 2023 году до 4,4 на 100 тыс. населения – в 2024 году), индикативный показатель на 2024 год – 6,1 на 100 тыс. населения;

-     показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий увеличился на 7,2%              (с 8,2 на 100 тыс. населения в 2023 году до 8,8 на 100 тыс. населения – в 2024 году);

-      показатель младенческой смертности снизился на 20% (с 4,0 на 1 тыс. родившихся в 2023 году до 3,2 на 1 тыс. родившихся – в 2024 году), индикативный показатель на 2024 год – 4,6 на 1 тыс. родившихся.

По пункту 2 а) «обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака».

В целях выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний функционирует 19 центров здоровья, в том числе 6 детских; деятельность центров осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней.

За 9 месяцев 2024 года в центры здоровья обратилось 64 604 человека, из них дети – 29 451. Выявлены факторы риска у 54 135 человек (84,0 %), из них – 29451 ребенок. Всем назначены индивидуальные планы по коррекции факторов риска, а также обучены основам здорового образа жизни. В Центрах здоровья функционируют школы здоровья по следующим направлениям: «Школа по основам здорового образа жизни», «Школа по борьбе с табакокурением», «Школа по профилактике алкоголизма», «Школа для лиц с избыточной массой тела», «Школа рационального питания», «Школа по профилактике гиподинамии», «Школа по профилактике легочных заболеваний», «Школа по профилактике артериальной гипертонии», «Школа по профилактике заболеваний суставов», «Школа психического здоровья», всего было обучено 5 723 человека.

Число лиц, обученных в школах Центров:

-     в школе профилактики артериальной гипертензии – 1 091, из них детей – 92;

-     в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы – 705, из них детей – 341;

-     в школе профилактики бронхиальной астмы – 157, из них детей – 102;

-     в школе профилактики сахарного диабета – 207, из них детей – 134;

-     в прочих школах – 3 563 человек, из них детей – 1 269.

В целях организации комплексного обследования взрослого населения, проживающего в сельской местности, используются возможности мобильного центра здоровья на базе ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».

Распоряжением Правительства Челябинской области от 31.01.2020 г. № 57-рп утверждена региональная программа «Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области. В рамках реализации программы «Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области», утвержденной Распоряжением Правительства Челябинской области № 57-рп от 31.01.2020 года, разработана 43 муниципальная программа «Укрепление общественного здоровья» (100 % исполнения плана).

В 2023 г. в рамках реализации программы «Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области» начато внедрение корпоративных программ. С начала             2023 года проведены обучающие семинары по формированию и реализации корпоративных программ в 43 муниципалитетах. На 01.10.2024 г. в Челябинской области всего утверждено            1 172 корпоративные программы.

В ходе реализации национального проекта «Демография» в Челябинской области по итогам 9 месяцев 2024 г. проведены следующие мероприятия:

- ротация ролика по диспансеризации в торговых комплексах – 6 696 выходов в 23 ТРК                 г. Челябинска;

- ротация ролика по диспансеризации на радио «Континенталь», «Юмор ФМ», «Дорожное радио» - по 168 выходов на каждом радио;

-  изготовление роликов по преддиабету и диспансеризации с трансляцией в социальных сетях;

- трансляция видеоролика по диспансеризации и преддиабету на 9 экранах города Челябинска и г. Копейска;

- трансляция видеоролика по диспансеризации на экранах в аэропортах г. Челябинска и Магнитогорска, на железнодорожном вокзале г. Челябинска;

- ротация ролика по диспансеризации на телеканале «ОТВ» - 600 выходов;

- в рамках реализации корпоративных программ изготовлены 5 видов плакатов по темам  «Активно двигайтесь», «Вред курения», «Принципы правильного питания», «Стресс», «Алкоголь» - 80 комплектов;

- выпущены и переданы медицинским организациям плакаты форматом А3, А4, А5 по профилактике развития факторов риска заболеваний- 1308 экз.;

- организация взаимодействия с аэропортом г. Челябинска, РЖД, маршрутном ТВ, телекомпанией ОТВ, центрами занятости и центральной библиотечной системой по ротации видеороликов на площадках указанных организаций.

Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области продолжена кампания по здоровому питанию с использованием материалов (памятки, листовки, видеоматериалы), разработанных ведущими научно-исследовательскими институтами Российской Федерации и предоставленных Управлением Роспотребнадзора, организовано информирование населения по вопросам питания и распространение материалов.

В рамках просветительской работы по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди разных целевых групп проводились лекции, групповые и индивидуальные беседы, акции. Проводится регулярная работа в официальных группах в социальных сетях «ВКонтакте», «Одноклассники», в телеграм-канале «Будь здоров!» «Минздравствуйте!».

Проводится активная профилактическая работа среди населения области по первичной профилактике наркозависимости, алкоголизма, табакокурения и формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних. По данному направлению проводятся обучающие тренинги, как с несовершеннолетними, так и с преподавателями школ и ВУЗов.

В образовательных учреждениях организована Программа родительского всеобуча. Родители участвуют в обсуждении проблем сохранения и укрепления здоровья детей, формирования навыков здорового образа жизни, профилактики асоциальных явлений в детской и подростковой среде, обеспечения психолого-педагогического сопровождения семьи. Родительская общественность привлекается к экспертизе образовательно- профилактических программ для учащихся, разрабатываемых и реализуемых общественными фондами, организациями и учреждениями. Совет родителей образовательных учреждений Челябинской области взаимодействует с профилактическим Центром «Компас» города Челябинска в рамках реализации программ по профилактике наркомании для школьников. Эта работа значительно повышает качество содержания программ и выбора технологий общения с подростками, повышает заинтересованность и ответственность родителей за информацию, которая доводится до сведения их детей.

В рамках межведомственного плана мероприятий по формированию приверженности к здоровому образу жизни у детей и подростков в образовательных организациях в течение 2024 года осуществляется организация и проведение тренингов и занятий для подростков и молодежи «Умей сказать «нет», фестиваля молодежных инициатив «Идеи за здоровый образ жизни», реализация проекта родительский всеобуч «Стратегия понимания» в формате областных родительских собраний, внедрение видеолекций на темы здоровьесбережения среди учащихся в образовательные организации Челябинской области для использования на классных часах, физкультурных и спортивно-массовых мероприятий среди детей и подростков. Так, в первом полугодии 2024 г. было проведено 16 421 классных часов с обучающимися 5-7 классов в 739 школах 43 муниципальных образований Челябинской области с охватом более 130 тыс. человек в рамках проекта с Министерством образования и науки Челябинской области. В 2024 году уже охвачено уроками здоровья 328 065 человек (детей и их родителей).

По пункту 2 б) «разработать до 1 января 2013 года с участием общественных организаций Стратегию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации»

В 2012 году Правительством Челябинской области внесено 6 предложений в разработку проекта «Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года». Согласование «Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года» в Челябинской области проводилось с учетом внесенных предложений.

По пункту 2 в) «утвердить до 1 июля 2012 года план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года».

В целях реализации Концепции, утвержденной распоряжением Правительства Челябинской области от 06.02.2012 г. № 20-рп, рабочей группой, созданной на основании распоряжения Губернатора Челябинской области от 13.05.2011 г. № 438-р, составлен план мероприятий реализации основ государственной политики здорового питания населения Челябинской области на период до 2020 года.

Продолжена деятельность детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания, предусмотрены мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, рационального введения прикорма, специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний у детей.

Проводится пропаганда принципов здорового питания. Для реализации данного мероприятия для населения организованы:

-     школы по основам здорового образа жизни, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников на базе действующих центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

-     бесплатная раздача населению при посещении центров здоровья, медицинских организаций информационных материалов «Питание при гипертонии», «Осторожно, холестерин», «Питание в пожилом возрасте» и по рациональному питанию при сахарном диабете и ожирении;

-     активное информационное освещение вопросов рационального питания, направленное на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний.

Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области продолжена кампания по здоровому питанию с использованием материалов (памятки, листовки, видеоматериалы), разработанных ведущими научно-исследовательскими институтами Российской Федерации и предоставленных Управлением Роспотребнадзора, организовано информирование населения по вопросам питания и распространение материалов.

Организована работа Центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения области за счет осуществления информационно-образовательной деятельности, методик социологических исследований, создания видеофильмов и роликов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для специалистов по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 28.12.2023 г. № 1071 «Об утверждении плана областных информационно-образовательных акций по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на 2024 год» за 9 месяцев 2024 года проведено 15 акций и 39 региональных тематических недель по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни с охватом около 30 % населения Челябинской области, обеспечено размещение 1 768 теле- и радиосюжетов, публикаций в средствах массовой информации, размещено 11 801 постов в социальных сетях, проведено 8 536 информационных встреч с охватом 23 670 человек.

По пункту 2 г) «разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей».

В настоящий момент численность медицинских работников в Челябинской области составила 12 457 врачей и 26 958 средних медицинских работников.

В Челябинской области реализуется подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», которая входит в государственную программу Челябинской области «Развитие здравоохранения Челябинской области», утвержденную постановлением Правительства Челябинской области от 11.12.2020 г. № 675-П.

В рамках подпрограммы предусмотрены следующие меры поддержки:

- повышение привлекательности работы в системе здравоохранения за счет снижения нагрузки на специалистов путем внедрения элементов цифровой трансформации и искусственного интеллекта;

- разработка и внедрение новых образовательных программ, направленных на подготовку специалистов первичного звена здравоохранения по сокращенным срокам обучения;

- поступательное развитие системы наставничества в медицинских организациях;

- увеличение числа обучающихся в высших образовательных организациях по программам ординатуры (целевой прием): 2022 г – 128, 2023 г. -195, 2024 г. - 218;

- увеличения числа обучающихся в высших образовательных организация по программе специалитета (целевой прием): 2022 г. – 278, 2023 г. -329, 2024 г. - 397;

- начиная с 2020 г., Министерством дополнительно организовано заключение договоров о целевом обучении по программам ординатуры за счет средств областного бюджета;

- предоставляется ежемесячная денежная выплата в размере 1 000 рублей по программам специалитета, 3 000 рублей по программам ординатуры гражданам, заключившим с Минздравом Челябинской области договор о целевом обучении;

- формируется специализированный жилищный фонд Челябинской области в целях обеспечения жильем молодых специалистов, в том числе прибывших на работу в сельские населенные пункты (для медицинских работников приобретено в 2021 г. приобретено - 100 квартир, в 2022 г. -76 квартир, в 2023 г. – 58 квартир и 1 жилой дом, в 2024 г. запланировано приобретение 46 квартир);

- предоставляется компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения медицинским работникам сельской местности (компенсация расходов осуществляется в форме ежемесячной денежной выплаты в размере 1 413 рублей);

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г.          № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»» постановлением Правительства Челябинской области от 20.02.2018 г.             № 49-П утвержден Порядок предоставления ЕКВ медицинским работникам (далее – Порядок).

- Программный реестр должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются ЕКВ (далее - Перечень) формируется ежегодно. Корректировка Перечня осуществляется на основании заявок медицинских организаций, с учетом реальной потребности в медицинских кадрах. В 2023г. выплату получили 116 медицинских работников, в 2024 г. – 50 медицинских работников.

- В 2022 году дополнительно принят Закон Челябинской области от 07.06.2022 г.                      № 604-ЗО (с изменениями и дополнениями в ред. от 04.07.2023г.) «О единовременной выплате медицинским работникам». В данном законе расширен перечень должностей, при трудоустройстве на которые, граждане могут претендовать на выплату, внесены изменения о размере единовременной выплаты.

- во исполнение поручения Президента Российской Федерации Министерство планирует увеличение КЦП в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам среднего профессионального образования, расположенных на территории Челябинской области, на 2024/2025 учебный год на 10 процентов.

- С 2024 года планируется реализация целевой подготовки по программам среднего профессионального образования по специальностям в области образования «Здравоохранение и медицинские науки».

- ведется работа по привлечению иностранных граждан, переехавших в Россию.

-  производится премирование лучших медицинских работников Губернатором Челябинской области ко Дню медицинского работника (50 работников ежегодно получают премию в размере 50 тыс. рублей).

Реализация исполнения мероприятий п. 2 д) Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 по модернизации наркологической службы Челябинской области с 2011 по 2023 годы позволила стабилизировать наркологическую ситуацию в регионе, и наметить тенденции по ее стабильному качественному улучшению.

Модернизация деятельности химико-токсикологических лабораторий в государственных наркологических учреждениях здравоохранения Челябинской области завершена к 01.01.2016 г., приобретено современное оборудование с достаточной «библиотекой» определяемых психоактивных веществ (ПАВ) и укомплектовано кадровое звено химико-токсикологических лабораторий. Для дооснащения имеющихся ХТЛ аппаратурой для выполнения подтверждающих газохроматографических методов исследования в бесперебойном режиме и в полном объеме, отечественного производства, для удобства обслуживания, ремонта и закупки расходных материалов к ним, к 2023 году ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница», ГБУЗ «Областной наркологический диспансер» (г. Магнитогорск) и ГБУЗ «Областной психоневрологический диспансер» (г. Миасс) оснащены отечественными жидкостными хроматомасспектрометрами «Кристалл-М». Общие затраты областного бюджета на их закуп составили 50 млн. рублей.

С 2019 г. по 2023 г. химико-токсикологическими лабораториями государственных медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «психиатрия-наркология», проведено более 85 тыс. исследований с помощью высокоэффективного газового и жидкостного хроматографического оборудования.

По итогам пяти лет 14 389 человек (39,6%), которые были доставлены в государственные медицинские организации по линии ГИБДД для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, включая отказавшихся от медицинского освидетельствования, так или иначе, попали в группу риска по наркологической патологии и при обращении в наркологические учреждения области будут вынуждены пройти углублённое обследование в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 г. № 1092н.

В 2024 году Министерством здравоохранения Челябинской области будет осуществлен закуп оборудования для кабинетов медицинского освидетельствования: 36 единиц Алкометров с записывающим устройством для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и 36 единиц Анализаторов для предварительного химико-токсикологического исследования мочи на наркотические средства и психотропные вещества. На эти цели из бюджета Челябинской области было выделено 7 млн. рублей. Тем самым, обеспечено исполнение приказа Минздрава России от 18.12.2015 № 933н во всех муниципальных образованиях Челябинской области.

С целью приближения процедуры медицинского освидетельствования на состояние опьянения к непосредственному месту выявления состояния опьянения водителей транспортных средств, Министерством здравоохранения Челябинской области в 2023 году для ГБУЗ «ЧОКНБ» был приобретён передвижной пункт медицинского освидетельствования (далее именуется – ППМО). На эти цели было выделено из бюджета Челябинской области более 10 млн. рублей. С декабря 2023 года по настоящее время осуществлено 37 совместных с сотрудниками ГИБДД выездов ППМО (28 случаев – опьянение не установлено, 6 – отказы от медицинского освидетельствования, 2 – алкогольное опьянение, 1 – наркотическое, в 15 случаях – биосреды (моча) направлялись в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающих исследований.

На 01.01.2023 г. в области развернуто 419 круглосуточных наркологических коек, функционируют два наркологических учреждения со стационарными отделениями – ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» и ГБУЗ «Областной наркологический диспансер» (г. Магнитогорск). Часть наркологических подразделений находится в составе психиатрической службы. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.04.2014 г. № 659 «О маршрутизации больных наркологического профиля при оказании специализированной помощи на территории Челябинской области» за всеми наркологическими стационарами закреплены муниципальные образования, исходя из территориальной и дорожной доступности.

Количество госпитализированных больных 2023 году составило 11 821 человек (2022 год – 12 440, 2021 год - 12 079, 2020 год - 11 787, 2019 год -  13 148,). Значимых колебаний поступления больных в стационар в течение 5 лет не происходит. 38 многопрофильных медицинских организаций области имеют амбулаторные наркологические кабинеты для приёма взрослого населения, в 3 муниципальных образованиях (г. Челябинск, Магнитогорск, Копейск) развёрнуты детско-подростковые наркологические кабинеты. Амбулаторной наркологической помощью обеспечены все муниципальные образования области.

Все подразделения обеспечивают проведение диспансерного наблюдения пациентов с наркологическими расстройствами в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 года № 1034н. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.12. 2022 г. № 1961 «О маршрутизации населения Челябинской области при оказании медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях» закреплено население муниципальных образований Челябинской области для оказания амбулаторной наркологической помощи.

В каждом муниципальном образовании Челябинской области организованы кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). С 2019 года для каждого муниципального образования Министерством здравоохранения Челябинской области утверждено государственное задание на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). На основании письма Минздрава Челябинской области от 18.10.2018 г. № 03/8796 «Об организации ежемесячного мониторинга проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» проводится ежемесячный мониторинг в территориях данного вида медицинских услуг.

На 01.01.2023 года в области функционирует два отделения стационарной медицинской реабилитации: в ГБУЗ «ЧОКНБ» (г. Копейск) на 25 койко-мест и в ГБУЗ «ОНД» (г. Магнитогорск) на 20 реабилитационных коек. В реабилитационных отделениях разработаны и утверждены реабилитационные программы.

Количество пациентов, прошедших стационарную реабилитацию в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» и ГБУЗ «Областной наркологический диспансер г. Магнитогорск» за пять лет составило 909 (2019 г. - 223, 2020 г. - 138, 2021 г. – 129, 2022 г. – 182, 2023 г. - 156). В 1 полугодии 2024 г. - 73.

В рамках регионального сегмента Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации наркопотребителей между ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» и негосударственными реабилитационными центрами, вошедшими в Реестр негосударственных организаций, предоставляющих услуги по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ, в Челябинской области, заключены соглашения о сотрудничестве с пятью негосударственными реабилитационными центрами, информация о которых размещена на сайтах Министерства здравоохранения, ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» и Министерства социальных отношений Челябинской области.

Наркологической службой Челябинской области в негосударственные организации, включенные в региональный реестр, было направлено для прохождения курса реабилитации 697 человек (2019 год – 112 человек, 2020 год – 107 человек, 2021 год – 113, в 2022 год – 186, 2023 год - 179). Все они получили субсидии из бюджета Челябинской области на прохождения услуг по социальной реабилитации.  Общее же число реабилитантов, получивших услуги по социальной реабилитации в негосударственных реабилитационных центрах, составляет более 300 человек в год.

Длительность ремиссий у потребителей наркотических средств и психотропных веществ находится в прямой зависимости от длительности пребывания в лечебно-реабилитационном процессе. Для избавления от зависимости необходим комплексный подход, включающий в себя как медицинскую реабилитацию, обеспечивающую 25-28 % годовых ремиссий, так и социальную реабилитацию, способную увеличить процент ремиссий до 40 и более.

Таким образом, в Челябинской области создана и эффективно функционирует трехуровневая система реабилитации потребителей наркотических средств, включая несовершеннолетних.